Odwołanie od decyzji ZUS do sądu - uszczerbek na zdrowiu

• EKSPERT

  2019-02-17 23:58 autor odpowiedzi: radca prawny Dorota Trzyszka - Niemiec

  Jeśli nie złoży Pan wniosku o biegłego, Sąd powołą biegłego z urzędu. Ja jednak przyjęłam praktykę skłądania wniosku o biegłego konkretnej specjalności, ponieważ Sądy często powołują nieodpowiednich biegłych i ograniczają się do 1 biegłego. Jeśli natomiast wniosek dotyczy dwóch biegłych różnych specjalności (np. ortopedy i neurologa, albo ortopedy i chirurga urazowego), wówczas sąd powołuje dwóch biegłych i jest większe prawdopodobieństwo, że opinia któregoś z nich będzie korzystna. Zatem lepiej samemu złożyć wniosek o biegłego (zdarzała się że w sprawach urazowych Sąd z urzędu powołuje lekarza chorób wewnętrznych). 
  Co do zakresu zaskarżenia, decyzję należy zaskarżyć w części. Jednakże błędem byłoby wskazywanie pozycji z Rozporządzenia, jako zakresu zaskarżenia (te pozycje należy opisać w uzasadnieniu odwołania). Należy zaskarżyć ją w części jakiej odmówiono ustalenia wyższego uszczerbku na zdrowiu, aniżeli ustalony uszczerbek w wysokości 19 %.
  W uzasadnieniu należy napisać, z jakich powodów nie zgadza się Pan z tą decyzją. Treść uzasadnienia nie jest specjalnie istotna, gdyż i tak biegli wszystko muszą opisać i to biegli decydują.
  
  Poniżej przykład odwołania:
  
  

  Niniejszym zaskarżam decyzję ZUS Oddział w ................ z dnia ...... roku, znak: ......... i wnoszę o jej zmianę poprzez ustalenie, że w wyniku zdarzenia będącego przedmiotem niniejszego postępowania, doznałem stałego / długotrwałego uszczerbku na zdrowiu i przyznanie stosownego odszkodowania.

  Nadto wnoszę o dopuszczenie i przeprowadzenie następujących dowodów:

  1. przesłuchania stron (z ewentualnym ograniczeniem do przesłuchania ubezpieczonego)

  na okoliczność:

  • stanu zdrowia, wyuczonego zawodu, rodzaju dotychczas wykonywanej pracy oraz możliwości kontynuowania pracy,

  1. załączonego wyniku TK kręgosłupa oraz dokumentacji medycznej zalegającej w aktach sprawy w ZUS; wszystko na okoliczność mojego stanu zdrowia,

  1. opinii biegłych sądowych następujących specjalności:

  • neurologa - neurochirurga,

  • ortopedy,

  - wszyscy wyżej wymienieni na okoliczność: ustalenia wysokości trwałego, lub długotrwałego uszczerbku na zdrowiu w wyniku wypadku przy pracy

  Uzasadnienie

  Zaskarżonym orzeczeniem stwierdzono, że w wyniku opisanego we wniosku zdarzenia nie doznałem stałego, ani długotrwałego uszczerbku na zdrowiu. Powyższa decyzja została wydana w oparciu o błędne ustalenia Komisji Lekarskiej ZUS.

  Z powyższymi ustaleniami nie sposób się zgodzić już choćby z tego powodu, że po wypadku przez 6 miesięcy byłem niezdolny do pracy - co wynika ze zwolnień lekarskich. Okres 6 miesięcy jednoznacznie wskazuje na długotrwały uszczerbek.

  Uważam nawet że mój uszczerbek jest nie tylko długotrwały, ale stały, ponieważ do dnia dzisiejszego nie wróciłem do pełni sił.

  Na skutek wypadku, w dniu ....... roku musiałem przejść operację prawej kończyny. Do dnia dzisiejszego mam bardzo ograniczone możliwości funkcjonowania.

  Od czasu wypadku do jesieni 2018 roku miałem tak silne dolegliwości bólowe i ograniczenia ruchomości kończyny, że nie mogłem podjąć żadnej pracy.

  Przy ustalaniu wysokości uszczerbku należało wziąć pod uwagę, że jestem prawręczny I mam niesprawną prawą rękę.

  Dodatkowo, do dnia dzisiejszego cierpię na dolegliwości ze strony kręgosłupa na całej długości - zarówno w odcinku lędźwiowym, jak i szyjnym i piersiowym. Dolegliwości kręgosłupa znacznie się na siliły po upadku z wysokości, który był bezpośrednią przyczyną niezdolności do pracy.

  W szczególności bardzo dokuczliwe są bóle kręgosłupa szyjnego, które powodują cierpnięcie i niedowłady rąk - potęgując w ten sposób dolegliwości prawej ręki, która jest w trakcie leczenia z powodu stłuczenia podczas upadku.

  Nadto przez korzystałem z zabiegów rehabilitacyjnych w celu poprawy funkcjonowania ręki w maju 2018 roku – co również świadczy o długim okresie choroby.

  Z załączonego wyniku TK kręgosłupa z ......... jednoznaznie wynika, że doznałem portuzji kręgosłupa na poziomie ................... oraz licznych przepuklin.

  Mając wszystko powyższe na uwadze, wnoszę o przeprowadzenie wnioskowanych dowodów, a w tym opinii kilku biegłych, a to z uwagi na wielonarządowe schorzenia oraz fakt, że każde z tych schorzeń może być samodzielną podstawą osobnego uszczerbku na zdrowiu.

  Załączniki:

  odpis odwołania

  wynik TK kręgosłupa z ........ 

  Powiadom mnie emailem, gdy ktoś odpowie na to pytanie

  Oceń odpowiedź 0 1

  skomentuj | odpowiedz

ZOBACZ PODOBNE PYTANIA

• 

  Dodano 2018-09-17 15:56 przez beza.be21

  Czy pracodawca ma prawo mnie zwolnić, jeśli oczekuję na decyzje ZUS?

  Witam,mam pękniętą chrząstkę i naderwane więzadła krzyżowe w kolanie. Operacje mam 08.05.2019 r. Byłam na zwolnieniu lekarskim 182 dni, później miałam przyznany zasiłek rehabilitacyjny na okres 2 miesięcy, po tym czasie byłam na komisji o przedłużenie i dostałam odmowną odpowiedź.Poinformowałam prac...

  3 odpowiedzi
  POKAŻ

• 

  Dodano 2021-02-25 08:34 przez Aisha78

  Odmowa dalszego świadczenia rehabilitacyjnego a usprawiedliwiona nieobecność w pracy.

  W październiku 2019 roku miałam wypadek w pracy. Po wykorzystaniu 182 dni zasiłku chorobowego złożyłam dokumentację do Zusu o przyznanie mi świadczenia rehabilitacyjnego, do dnia dzisiejszego otrzymałam trzy pozytywne orzeczenia, ale kiedy złożyłam kolejny wniosek, o kontynuację, lekarz orzecznik na...

  POKAŻ

• 

  Dodano 2018-02-02 01:38 przez konto usunięte

  Odwołanie od decyzji ZUS w sprawie jednorazowego odszkodowania za wypadek w pracy

  Witam, przychodzę z pytaniem odnośnie tego, jak wygląda ten proces. Będę bardzo wdzięczna za pomoc. W skrócie: sierpień 2017 wypadek w pracy, złamanie ręki, L4, leczenie, zakończenie leczenia, badanie lekarza orzecznika ZUS, 5% stałego uszczerbku na zdrowiu, decyzja ZUS: jednorazowe odszkodowanie: ...

  1 odpowiedź
  POKAŻ

• 

  Dodano 2017-06-21 14:40 przez stasiek06

  Czy podczas trwania odwołania od decyzji ZUS przed sądem pracy mam się zarejestrować do UP?

  Witam,w czerwcu ubiegłego roku zaczęła się moja choroba - 182 dni chorobowego (operacja kręgoslupa zaplanowana na wrzesień b.r), następnie zasiłek rehabilitacyjny przez 3 miesiące, po tym okresie ZUS przyznał mi jeszcze 9 miesięcy lecz po tygodniu otrzymałem pismo z ZUS, że decyzja lekarza orzecznik...

  1 odpowiedź
  POKAŻ

• 

  Dodano 2017-05-31 14:22 przez Mariusz1979

  Odwołanie od decyzji ZUS o nie podleganiu ubezpieczeniu chorobowemu a odwołanie od kolejnych decyzji

  W związku z opłaceniem składek po terminie, ZUS stwierdził, iż straciłem prawo do ubezpieczenia na 4 dni (pozostały okres tego miesiąca chorowałem i otrzymałem zasiłek chorobowy).Złożyłem wniosek o przywrócenie terminu do opłacenia składek po terminie został on rozpatrzony przez ZUS negatywnie. W zw...

  POKAŻ

Publikowane w serwisie porady mają charakter edukacyjny i nie mogą być traktowane jako profesjonalne konsultacje dotyczące konkretnych przypadków. Redakcja ani wydawca serwisu nie ponoszą odpowiedzialności za skutki wykorzystania zamieszczanych porad.